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caFFR為復旦大學附屬中山醫院吳淞醫院提供準確冠脈功能評估,引導精準介入治療

caFFR為復旦大學附屬中山醫院吳淞醫院提供準確冠脈功能評估,引導精準介入治療

  • 分類:案例分享
  • 作者:
  • 來源:
  • 發布時間:2021-09-30 09:46
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【概要描述】病例來源:復旦大學附屬中山醫院吳淞醫院 復旦大學附屬中山醫院吳淞醫院心血管內科成功開展冠狀動脈造影血流儲備分數(以下簡稱caFFR)測量技術。

caFFR為復旦大學附屬中山醫院吳淞醫院提供準確冠脈功能評估,引導精準介入治療

【概要描述】病例來源:復旦大學附屬中山醫院吳淞醫院 復旦大學附屬中山醫院吳淞醫院心血管內科成功開展冠狀動脈造影血流儲備分數(以下簡稱caFFR)測量技術。

  • 分類:案例分享
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  • 發布時間:2021-09-30 09:46
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病例來源:復旦大學附屬中山醫院吳淞醫院

 

復旦大學附屬中山醫院吳淞醫院心血管內科成功開展冠狀動脈造影血流儲備分數(以下簡稱caFFR)測量技術。caFFR不需要有創壓力導絲和血管擴張藥物,無需額外手術和操作,通過冠脈造影即可獲得與壓力導絲法測定FFR一致的結果。

 

病例簡介:

● 患者信息:唐先生,85歲,因"反復發作性胸悶1年,加重4小時"入院

● 既往史:有高血壓病、高脂血癥等病史

 

入院檢查:

● 心電圖顯示“竇性心律,完全右束支傳導阻滯,左前分支傳導阻滯,ST-T改變”;

● 心肌標志物沒有明顯異常升高,考慮“冠心病,不穩定性心絞痛”的可能性大,遂予收入院擇期行冠脈造影檢查;

● 冠脈造影結果顯示左前降支近中段40%狹窄;左回旋支優勢,中段鈍緣支分叉前60%狹窄,鈍緣支開口及近段70%左右狹窄。

 

冠脈造影顯示回旋支中段、鈍緣支近段中度狹窄病變(紅色箭頭所指位置,狹窄率60-70%)

 

右冠脈中段彌漫狹窄50-60%??紤]造影結果回旋支病變為臨界病變,為了明確胸痛原因,評估患者胸痛與心肌缺血的關系及明確罪犯血管,心內科介入團隊借助最新的FlashAngio FFR System進行caFFR的測量。

 

應用caFFR技術測量結果顯示回旋支中段-鈍緣支近段病變caFFR值為0.47,明顯低于正常值0.8,提示該病變與引起的心肌功能缺血有關

 

結果顯示左回旋支-鈍緣支狹窄病變caFFR 值為0.47,明顯低于0.8的正常值,提示患者胸痛與該病變引起的心肌功能缺血有關。遂給予病變處植入支架1枚。

 

支架植入后,冠脈造影顯示回旋支-鈍緣支狹窄解除(藍色箭頭所指為支架植入位置)

治療后復測caFFR值升高至0.93

 

支架植入后復測caFFR值升高至0.93,提示支架植入后明顯改善了相應血管的供血功能

術后患者恢復良好,胸悶癥狀明顯改善。

 

目前的研究發現,僅憑冠脈造影圖像顯示的冠脈狹窄率50-70%的中度狹窄病變患者,有1/3的患者狹窄程度會被低估,錯失血運重建改善缺血的治療機會;而狹窄率>70%的重度狹窄患者,則會有20%的患者存在過度治療。

 

進行冠脈血流功能學評價的冠狀動脈血流儲備分數(以下簡稱FFR)可以幫助臨床醫師更好地制定PCI手術策略并檢驗手術效果。傳統FFR因為存在壓力導絲缺陷、血管擴張藥物風險、耗時長、操作不方便以及價格昂貴等問題,雖有明確指南推薦,但在全球范圍應用并不理想?!吨袊浧す跔顒用}介入治療指南》顯示臨床中需要進行FFR評估的患者人數約占冠脈造影手術量的46%,但中國市場使用率還不足1%。因此,臨床迫切需要一種操作簡便、精準、高效的檢查手段來克服這些不利因素。新近推出并獲得認可的caFFR技術,不需要有創壓力導絲和血管擴張藥物,無需額外手術和操作,通過冠脈造影即可獲得與FFR一致的結果?!禖ardiovascular Research》發表的研究結果顯示caFFR診斷準確度達到95.7%,具有明確的可靠性。

 

復旦大學附屬中山醫院吳淞醫院積極引入并廣泛開展caFFR新技術進行冠脈功能學評估,準確評價冠脈病變對心肌缺血的影響關系,進而指導制定合理的治療策略,進行精準治療,優化患者預后,為心血管病患者提供更高質量的醫療服務。

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